Pendaftaran Baru

Formulir Simpatisan

Lengkapi data di bawah ini untuk bergabung dalam keluarga besar GBI Rosypinna.

Informasi Pribadi

Nama Lengkap *

Email *

Jenis Kelamin *

man Laki-laki

woman Perempuan

Nomor WhatsApp *

Tanggal Lahir *

Tempat Lahir *

Alamat Tempat Tinggal *

Informasi Lainnya

Tanggal Bergabung *

Status Baptis *

expand_more

Tanggal Dibaptis (Opsional)

Biarkan kosong jika belum dibaptis.

Keamanan Akun

Kata Sandi *

cancel Min. 8 Karakter

cancel Ada Angka

cancel Ada Huruf Besar

Konfirmasi Kata Sandi *

Batal